Thuốc Egilok 50mg (Hộp 60 viên) - Điều trị tăng huyết áp, đau thắt ngực (Egis)

Liều dùng - cách dùng của Thuốc Egilok 50mg

Liều dùng

Cách dùng

• Dùng bằng đường uống
• Uống ngoài hoặc trong bữa ăn
• Khi cần thiết có thể bẻ đôi viên

Xử trí quên liều

• Uống càng sớm càng tốt
• Nếu liều gần với liều kế tiếp, bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Chú ý không nên dùng gấp đôi liều đã quy định

Xử trí quá liều

• Triệu chứng quá liều: Tụt huyết áp quá mức, nhịp xoang chậm, block nhĩ thất, suy tim, sốc do tim, vô tâm thu, buồn nôn, nôn, ngừng tim, co thắt phế quản, hạ đường huyết, mất ý thức, hôn mê
• Triệu chứng đầu tiên của quá liều xuất hiện trong vòng 20 phút - 2 giờ sau khi uống

Xử trí:

• Cần chăm sóc tích cực và theo dõi chặt chẽ các thông số về tuần hoàn, hô hấp, chức năng thận, đường huyết, các chất điện giải trong huyết thanh. Nếu thuốc vừa mới uống, có thể làm giảm sự hấp thu của thuốc bằng cách rửa dạ dày.
• Trong trường hợp hạ huyết áp nặng, nhịp tim chậm và đe dọa suy tim, phải dùng thuốc kích thích bêta theo đường tĩnh mạch với khoảng cách 2 - 5 phút hay truyền dịch cho đến khi đạt hiệu quả mong muốn. Nếu không có sẵn thuốc kích thích chọn lọc beta 1 thì có thể dùng atropin đường tĩnh mạch hay dopamina đường tĩnh mạch.

Đối tượng sử dụng

Chỉ định cho đối tượng:

• Tăng huyết áp
• Chứng đau thắt ngực
• Dự phòng sau nhồi máu cơ tim
• Loạn nhịp tim
• Cường giáp
• Phòng ngừa chứng đau nửa đầu

Đối tượng đặc biệt

• Phụ nữ có thai và cho con bú: Cân nhắc kỹ lợi/hại. Nếu phải dùng thuốc thì thai nhi và trẻ mới sinh phải được theo dõi rất cẩn thận (từ 2-3 ngày) sau sinh, vì sự giảm tuần hoàn ở tử cung - nhau thai có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thai, thuốc đi vào tuần hoàn của thai có thể làm nhịp tim chậm, suy hô hấp, hạ huyết áp và hạ đường huyết
• Khả năng lái xe và vận hành máy móc: Metoprolol có ảnh hưởng đến khả năng lái xe và làm các công việc có nguy cơ tai nạn, do đó cần chú ý liều lượng cho phép và tùy đối tượng cụ thể có mức hiệu chỉnh liều phù hợp.

Khuyến cáo

Tác dụng phụ

Tương tác thuốc

• Các thuốc chống loạn nhịp dạng uống (loại quinidine và amiodarone) và các thuốc tác dụng giống thần kinh đối giao cảm (nguy cơ hạ huyết áp, nhịp tim chậm, block nhĩ thất) thận trọng khi phối hợp

• Các digitalis glycoside (nguy cơ nhịp tim chậm, rối loạn dẫn truyền, metoprolol không ảnh hưởng đến tác dụng co cơ dương của các thuốc digitalis)

• Các thuốc hạ huyết áp khác chủ yếu nhóm guanethidine, reserpine, alpha-methyl-dopa-clonidine và guanfacine (nguy cơ hạ huyết áp và/hoặc nhịp tim chậm)

• Nếu phối hợp với clonidine thì khi ngưng thuốc phải ngưng luôn metoprolol trước và vài ngày sau đó thì ngưng clonidine sau khi đã ngưng metoprolol. Cơn tăng huyết áp có thể xảy ra nếu ngưng clonidine trước.

• Một số thuốc tác dụng lên hệ thần kinh trung ương như: Thuốc gây ngủ, dịu thần kinh, chống trầm cảm thuộc nhóm 3 vòng và 4 vòng, an thần, rượu (nguy cơ hạ huyết áp).

• Thuốc ngủ gây nghiện (nguy cơ ức chế tim)

• Các thuốc có tác dụng giống thần kinh giao cảm alpha và beta (nguy cơ tăng huyết áp, nhịp tim chậm nhiều, có thể ngưng tim)

• Ergotamine (tăng tác dụng co mạch)

• Các thuốc có tác dụng giống thần kinh giao cảm β2 (đối kháng chức năng).

• Các thuốc kháng viêm không steroid (như indomethacin, có thể giảm tác dụng hạ huyết áp).

• Các estrogen (có thể giảm tác dụng hạ huyết áp của metoprolol).

• Các thuốc trị tiểu đường dạng uống và insulin (metoprolol làm tăng tác dụng hạ đường huyết, và có thể che dấu các dấu chứng của đường huyết thấp).

• Các thuốc làm giãn cơ loại curare (làm tác dụng phong bế thần kinh cơ nặng hơn).

• Các chất ức chế men (như cimetidine, rượu, hydralazine, các SSRI như paroxetine, fluoxetine, sertraline) (tác dụng của metoprolol tăng do nồng độ trong huyết tương cao hơn).

• Các chất cảm ứng men (như rifampicin, barbiturate) (tác dụng của metoprolol có thể bị giảm do tăng chuyển hoá tại gan).

• Khi dùng cùng với các chất ức chế hạch thần kinh giao cảm hay các thuốc chẹn beta khác (như thuốc nhỏ mắt), hay IMAO thì cần phải theo dõi chặt chẽ bệnh nhân.

Thận trọng

• Sốc phản vệ có thể xảy ra nặng hơn ở những bệnh nhân đang dùng metoprolol
• Nếu thấy xảy ra nhịp tim chậm thì phải điều trị với liều thấp hơn hay phải ngưng thuốc
• Metoprolol có thể làm các triệu chứng rối loạn tuần hoàn ngoại biên trở nên nặng nề hơn
• Phải ngưng dần Egilok bằng cách giảm liều từng bước trong khoảng 14 ngày. Ngưng thuốc đột ngột có thể làm các triệu chứng đau thắt ngực trở nên nặng hơn, và làm tăng nguy cơ bệnh động mạch vành. Những bệnh nhân có bệnh mạch vành phải được theo dõi đặc biệt khi phải ngưng thuốc.
• Nên tránh dùng các thuốc chẹn beta với tác dụng chọn lọc ở tim càng nhiều càng tốt nếu bệnh nhân có bệnh tắc nghẽn đường hô hấp. Nếu phải dùng metoprolol cho bệnh nhân mắc bệnh hen suyễn, thì có thể cần phải phối hợp với các thuốc kích thích β2 (viên nén và/hoặc khí dung) hoặc điều chỉnh liều thuốc kích thích β2 trước đó đã dùng. 
• Nếu phải dùng Egilok cho bệnh nhân tiểu đường thì phải kiểm tra sự chuyển hóa carbohydrate thường xuyên hơn và nếu cần thì phải điều chỉnh liều insulin và các thuốc trị tiểu đường dạng uống.
• Khi điều trị cho các bệnh nhân có u tế bào ưa crôm thì phải phối hợp metoprolol với các thuốc chẹn alpha.
• Phải báo cho bác sĩ gây mê trước khi được can thiệp phẫu thuật nếu có dùng metoprolol, tuy nhiên không nên ngưng thuốc Egilok.

Chống chỉ định

• Quá mẫn với metoprolol hay với các thành phần khác của thuốc hay với các thuốc chẹn beta khác

• Block nhĩ thất giai đoạn 2 hay 3

• Nhịp xoang chậm mức độ nặng trên lâm sàng

• Hội chứng xoang bệnh

• Sốc do tim

• Rối loạn chức năng tuần hoàn động mạch ngoại biên

• Suy tim mất bù

• Chống chỉ định dùng metoprolol khi bị nhồi máu cơ tim cấp nếu: Nhịp tim dưới 45/phút, thời gian PQ dài hơn 240 ms, huyết áp tâm thu thấp hơn 100 mmHg và những bệnh nhân cần phải được điều trị liên tục hay từng giai đoạn với thuốc tác dụng lên lực co cơ (kích thích beta)

Bảo quản

Nơi khô ráo, nhiệt độ dưới 25 độ C

Nhà sản xuất