Thuốc Glyford 500mg (Hộp 10 vỉ x 10 viên) - Điều trị nhiễm khuẩn (Đông Nam)

Liều dùng - cách dùng của Thuốc Glyford Đông Nam 500mg

Liều dùng

Thời gian điều trị thường là 1 - 2 tuần, nhưng với các nhiễm khuẩn nặng hoặc có biến chứng, có thể phải điều trị dài hơn.

Người lớn

Trẻ em:

Bệnh nhân cao tuổi:

Bệnh nhân cao tuổi nên lựa chọn liều theo mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng và độ thanh thải creatinin của người bệnh.

Bệnh nhân suy thận:

Bắt đầu và duy trì liều khuyến nghị cho bệnh nhân suy thận:

Bệnh nhân suy gan:

Ở những bệnh nhân có chức năng gan suy yếu không cần điều chỉnh liều.

Cách dùng

Dùng đường uống. Muốn thuốc hấp thu nhanh, nên uống thuốc 2 giờ sau khi ăn. Người bệnh cần uống nhiều nước và không uống thuốc chống toan dạ dày trong vòng 2 giờ sau khi uống thuốc. 

Quên liều

Nếu bạn quên một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Lưu ý rằng không nên dùng gấp đôi liều đã quy định.

Quá liều và xử trí

Không có thuốc giải độc đặc hiệu cho Ciprofloxacin. Nếu đã uống phải một liều lớn thì cần xem xét để áp dụng các biện pháp sau: gây nôn, rửa dạ dày, lợi tiểu. theo dõi bệnh nhân cẩn thận và điều trị hỗ trợ như truyền bù đủ dịch.

Đối tượng sử dụng

• Người lớn.

• Trẻ em và thanh thiếu niên.

• Phụ nữ mang thai : Chỉ nên dùng ciprofloxacin cho phụ nữ có thai trong những trường hợp nhiễm khuẩn nặng mà không có kháng sinh khác thay thế, buộc phải dùng tới fluoroquinolon.

• Phụ nữ cho con bú: Không dùng ciprofloxacin cho người cho con bú, vì ciprofloxacin tích lại ở trong sữa và có thể đạt đến nồng độ có thể gây tác hại cho trẻ. Nếu mẹ buộc phải dùng ciprofloxacin thì phải ngừng cho con bú. 

• Khả năng lái xe và vận hành máy móc: Ciprofloxacin có thể gây hoa mắt chóng mặt, đầu óc quay cuồng, ảnh hưởng đến việc điều khiển xe cộ hay vận hành máy móc.

Khuyến cáo

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ của thuốc chủ yếu là lên dạ dày - ruột, thần kinh trung ương và da.

Thường gặp:

• Tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, ỉa chảy, đau bụng.

• Chuyển hóa: Tăng tạm thời nồng độ các transaminase.

Ít gặp:

• Toàn thân: Nhức đầu, sốt do thuốc.

• Máu: Tăng bạch cầu ưa eosin, giảm bạch cầu lympho, giảm bạch cầu đa nhân, thiếu máu, giảm tiểu cầu.

• Tim - mạch: Nhịp tim nhanh.

• Thần kinh trung ương: Kích động.

• Tiêu hóa: Rối loạn tiêu hóa.

• Da: Nổi ban, ngứa, viêm tĩnh mạch nông.

• Chuyển hóa: Tăng tạm thời creatinin, bilirubin và phosphatase kiềm trong máu.

• Cơ xương: Ðau ở các khớp, sưng khớp.

Hiếm gặp:

• Toàn thân: Phản ứng phản vệ hoặc dạng phản vệ.

• Máu: Thiếu máu tan máu, tăng bạch cầu, tăng tiểu cầu, thay đổi nồng độ prothrombin.

• Thần kinh trung ương: Cơn co giật, lú lẫn, rối loạn tâm thần, hoang tưởng, mất ngủ, trầm cảm, loạn cảm ngoại vi, rối loạn thị giác kể cả ảo giác, rối loạn thính giác, ù tai, rối loạn vị giác và khứu giác, tăng áp lực nội sọ.

• Tiêu hóa: Viêm đại tràng màng giả.

• Da: Hội chứng da - niêm mạc, viêm mạch, hội chứng Lyell, ban đỏ da thành nốt, ban đỏ đa dạng tiết dịch.

• Gan: Ðã có báo cáo về một vài trường hợp bị hoại tử tế bào gan, viêm gan, vàng da ứ mật.

• Cơ: Ðau cơ, viêm gân (gân gót) và mô bao quanh. Có một vài trường hợp bị đứt gân, đặc biệt là ở người cao tuổi khi dùng phối hợp với corticosteroid.

• Tiết niệu - sinh dục: Có tinh thể niệu khi nước tiểu kiềm tính, đái ra máu, suy thận cấp, viêm thận kẽ.

• Khác: Nhạy cảm với ánh sáng khi phơi nắng, phù thanh quản hoặc phù phổi, khó thở, co thắt phế quản.

Hướng dẫn cách xử trí ADR:  

• Để tránh có tinh thể niệu, duy trì đủ lượng nước uống vào, không để nước tiểu quá kiềm.  

• Nếu bị ỉa chảy nặng và kéo dài trong và sau khi điều trị, người bệnh có thể đã bị rối loạn nặng ở ruột (viêm đại tràng màng giả). Cần ngừng ciprofloxacin và thay bằng một kháng sinh khác thích hợp (ví dụ vancomycin).  

• Nếu có bất kỳ dấu hiệu nào về tác dụng phụ cần ngừng dùng ciprofloxacin và người bệnh cần phải được điều trị tại một cơ sở y tế mặc dù các tác dụng phụ này thường nhẹ hoặc vừa và sẽ mau hết khi ngừng dùng ciprofloxacin.

Tương tác thuốc

Ảnh hưởng của các thuốc khác lên ciprofloxacin

• Thuốc kéo dài khoảng QT: Ciprofloxacin cũng như các fluoroquinolon khác, nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân đang dùng thuốc được biết đến là có thể kéo dài khoảng QT (như thuốc chống loạn nhịp nhóm IA hoặc III, thuốc chống trầm cảm ba vòng, macrolid, thuốc chống loạn thần).

• Dùng đồng thời ciprofloxacin với didanosin, thuốc bổ sung khoáng chất (như canxi, nhôm, sắt và magnesi), sucralfat hoặc thuốc kháng acid và các loại thuốc có chứa magnesi, nhôm hay canxi, sẽ làm giảm sự hấp thu của ciprofloxacin. Do đó, nên uống ciprofloxacin trước khi uống các thuốc khác 1 - 2 giờ hoặc sau 4 giờ. Không áp dụng với các thuốc ức chế thụ thể H2.

• Thực phẩm và các sản phẩm từ sữa: Canxi không ảnh hưởng đáng kể đến sự hấp thu. Tuy nhiên, việc dùng đồng thời sữa sản phẩm từ sữa có chứa nhiều sữa như sữa, sữa chua, canxi, nước cam với ciprofloxacin cần tránh vì có thể làm giảm hấp thu ciprofloxacin đáng kể.

• Probenecid: Probenecid cản trở sự bài tiết ở thận của ciprofloxacin. Dùng đồng thời probenecid và ciprofloxacin làm tăng nồng độ trong huyết thanh của ciprofloxacin.

• Metoclopramid: Metoclopramid làm tăng tốc độ hấp thu của ciprofloxacin (đường uống) trong thời gian ngắn để đạt được tối đa trong huyết tương.

• Omeprazol: Dùng đồng thời ciprofloxacin và omeprazol làm giảm Cmax và AUC của ciprofloxacin.

• Dùng đồng thời ciprofloxacin với các kháng viêm không steroid sẽ làm tăng tác dụng phụ của ciprofloxacin.

Ảnh hưởng của ciprofloxacin lên các thuốc khác

• Tizanidin: Không được dùng đồng thời tizanidin với ciprofloxacin, vì nó làm tăng nồng độ tizanidin trong huyết thanh.

• Methotrexat: Methotrexat tiết qua ống thận có thể bị ức chế bởi ciprofloxacin, làm tăng nguy cơ độc tính của methotrexat.

• Theophylin: Dùng đồng thời ciprofloxacin và theophylin có thể làm tăng nồng độ theophylin trong huyết thanh. Điều này có thể dẫn đến tác dụng phụ của theophylin, có thể đe dọa tính mạng hoặc gây tử vong. Nếu dùng cùng lúc hai thuốc trên, thì nồng độ theophylin trong huyết thanh nên được kiểm tra và liều theophylin nên giảm khi cần thiết.

• Các dẫn xuất xanthin khác: Dùng đồng thời ciprofloxacin và cafein hoặc pentoxifylin (oxpentifylin), làm tăng nồng độ huyết thanh của các dẫn xuất xanthin.

• Phenytoin: Nồng độ phenytoin trong huyết thanh bị thay đổi khi dùng cùng với ciprofloxacin.

• Cyclosporin: Khi dùng chung với ciprofloxacin có thể gây tăng nhất thời creatinin huyết thanh. Nên kiểm tra creatinin huyết mỗi tuần 2 lần.

• Các chất kháng vitamin K: Dùng đồng thời ciprofloxacin với các chất kháng vitamin K có thể làm tăng tác dụng chống đông của nó. Các INR cần được theo dõi thường xuyên trong và ngay sau khi dùng đồng thời ciprofloxacin với chất đối kháng vitamin K (như warfarin, acenocoumarol, phenprocoumon, hoặc fluindion).

• Duloxetin: Trong các nghiên cứu lâm sàng, nó đã được chứng minh rằng việc sử dụng đồng thời duloxetin với chất ức chế CYP450 1A2 isozyme như fluvoxamin, có thể dẫn đến tăng AUC và Cmax của duloxetin. Mặc dù không có dữ liệu lâm sàng sẵn sàng trên sự tương tác với ciprofloxacin, nhưng hiệu ứng tương tự có thể xảy ra khi dùng đồng thời.

• Ropinirol: Nó được thể hiện trong một nghiên cứu lâm sàng khi sử dụng đồng thời ropinirol với ciprofloxacin, một chất ức chế CYP450 1A2 isozyme, kết quả làm tăng 60% Cmax và 84% AUC của ropinirol. Cần giám sát cẩn thận bệnh nhân dùng ropinirol để điều chỉnh liều thích hợp dựa trên phản ứng phụ và khả năng dung nạp của thuốc khi dùng với ciprofloxacin.

• Lidocain: Các nghiên cứu in vitro cho thấy ciprofloxacin làm giảm chuyển hóa của lidocain.

• Clozapin: Sau khi dùng đồng thời 250 mg ciprofloxacin với clozapin trong 7 ngày, nồng độ huyết thanh của clozapin và N-desmethylclozapin tăng 29% và 31%. Giảm sát lâm sàng và điều chỉnh liều clozapin nên được thực hiện trong và ngay sau khi dùng với ciprofloxacin.

• Sildenafil: Cmax và AUC của sildenafil ở các nam giới có sức khỏe bình thường sau khi dùng đồng thời 50 mg sildenafil và 500 mg ciprofloxacin. Vì vậy, cần thận trọng khi sử dụng ciprofloxacin với sildenafil.

• Zolpidem: Ciprofloxacin có thể làm tăng nồng độ trong máu zolpidem, vì vậy việc dùng đồng thời không được khuyến cáo.
  Độ hấp thu của ciprofloxacin có thể bị giảm đi một nửa nếu dùng đồng thời một số thuốc gây độc tế bào (cyclophosphamid, cytarabin, doxorubicin, cisplatin, mitozantron).

Thận trọng

• Cần thận trọng khi dùng ciprofloxacin đối với người có tiền sử bị động kinh hay rối loạn hệ thần kinh trung ương, người bị suy chức năng gan hay chức năng thận, người thiếu glucose 6 phosphate dehydrogenase, người bị bệnh nhược cơ.  

• Dùng ciprofloxacin dài ngày có thể làm các vi khuẩn không nhạy cảm với thuốc phát triển quá mức. Nhất thiết phải theo dõi người bệnh và làm kháng sinh đồ thường xuyên để có biện pháp điều trị thích hợp theo kháng sinh đồ.  

• Ciprofloxacin có thể làm cho các xét nghiệm vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis bị âm tính.  

• Các phản ứng có hại nghiêm trọng có khả năng không hồi phục và gây tàn tật, bao gồm viêm gan, đứt gân, bệnh lý thần kinh ngoại biên và các tác dụng bất lợi trên thần kinh trung ương.  

• Các kháng sinh nhóm fluoroquinolon có liên quan đến các phản ứng có hại nghiêm trọng có khả năng không hồi phục trên các hệ cơ quan khác nhau của cơ thể. Các phản ứng này có thể xuất hiện đồng thời trên cùng bệnh nhân. Các phản ứng có hại thường được ghi nhận gồm viêm gan, đứt gân, đau khớp, đau cơ, bệnh thần kinh ngoại vi và các tác dụng bất lợi trên hệ thần kinh trung ương (ảo giác, lo âu, trầm cảm, mất ngủ, đau đầu và run rẩy).  

• Các phản ứng này có thể xảy ra trong vòng vài giờ đến vài tuần sau khi sử dụng thuốc. Bệnh nhân ở bất kỳ tuổi nào đều có thể gặp phải các phản ứng có hại nghiêm trọng sau khi dùng fluoroquinolon.  

• Người bệnh nên ngừng dùng thuốc ngay khi có dấu hiệu hoặc triệu chứng đầu tiên của bất kỳ phản ứng có hại nghiêm trọng nào.  

• Theo dõi, trao đổi, tránh các kháng sinh nhóm fluoroquinolon cho các bệnh nhân đã từng gặp các phản ứng nghiêm trọng liên quan đến fluoroquinolon.

Chống chỉ định

• Người có tiền sử quá mẫn cảm với ciprofloxacin hoặc với bất kỳ thành phần nào của thuốc hoặc các quinolon khác.  
• Người bệnh đang điều trị với tizanidin.  
• Không được dùng ciprofloxacin cho người mang thai và thời kỳ cho con bú, trừ khi buộc phải dùng.

Bảo quản

Để nơi khô mát, nhiệt độ dưới 30°C, tránh ánh sáng.

Nhà sản xuất