Thuốc Cotrimoxazol Thephaco 480mg (Hộp 20 vỉ x 20 viên) - Điều trị nhiễm khuẩn

Liều dùng - cách dùng của Thuốc Cotrimoxazol Thephaco 480mg

Liều dùng

Liều Thuốc Cotrimoxazol theo cân nặng được tính theo trimethoprim trong phối hợp cố định chứa sulfamethoxazole 5mg và trimethoprim 1mg.

Viêm tai giữa cấp ở trẻ em từ 2 tháng tuổi

Trimethoprim 8mg/kg/ngày, chia 2 lần, điều trị trong 10 ngày.

Nhiễm khuẩn đường tiết niệu mạn tính hoặc tái phát hoặc viêm tuyến tiền liệt

Người lớn: 2 viên x 2 lần/ngày, điều trị 10 – 14 ngày (nhiễm khuẩn đường tiết niệu mạn tính hoặc tái phát) hoặc điều trị 3 – 6 tháng (viêm tuyến tiền liệt).

Dự phòng nhiễm khuẩn mạn hoặc tái phát đường tiết niệu

• Người lớn: ½ - 1 viên, hằng ngày hoặc 3 lần/tuần, điều trị 3 – 6 tháng.
• Trẻ em từ 2 tháng tuổi: 8mg/kg/ngày chia 2 lần.

Nhiễm khuẩn đường hô hấp

Người lớn: 2 viên x 2 lần/ngày và dùng trong 14 ngày.

Nhiễm khuẩn đường tiêu hóa lỵ trực khuẩn

• Người lớn: 2 viên x 2 lần/ngày.
• Trẻ em: 8mg/kg/ngày chia 2 lần, trong 5 ngày.

Bệnh brucella

Trẻ em: 10mg/kg/ngày (tối đa 480mg/ngày) chia 2 liều, điều trị trong 4 – 6 tuần.

Bệnh tả

• Người lớn: 2 viên x 2 lần/ngày, trong 3 ngày.
• Trẻ em: 4 – 5mg/kg x 2 lần/ngày, trong 3 ngày, phối hợp với truyền dịch và điện giải.

Dịch hạch

• Dự phòng - Người lớn: 4 - 8 viên/ngày chia 2 lần, điều trị 7 ngày.
• Trẻ em trên 2 tháng tuổi: 8mg/kg/ngày chia 2 lần, điều trị 7 ngày.

Viêm phổi do Pneumocystis jiroveci (PCP)

Người lớn và trẻ em trên 2 tháng tuổi: 15 – 20mg/kg/ngày, chia 3 - 4 lần, điều trị 14 – 21 ngày.

Dự phòng tiên phát hoặc thứ phát

• Người lớn và thiếu niên: 1 - 2 viên/1 lần/ngày
• Trẻ em, bao gồm cả trẻ em nhiễm HIV: 150mg/m2 chia 2 lần, uống trong 3 ngày liền mỗi tuần.

Bệnh toxoplasma

• Dự phòng tiên phát ở người lớn và thiếu niên: 1 - 2 viên/1 lần/ngày. 
• Dự phòng tiên phát ở trẻ em nhiễm HIV: 150mg/m2/ngày, chia 2 lần.

Suy thận

• Clcr < 15>
• Clcr: 15 – 30 ml/phút (giảm một nửa liều).

Cách dùng

Thuốc Cotrimoxazol Thephaco 480mg được uống cùng với thức ăn hoặc thức uống để giảm thiểu khả năng rối loạn tiêu hóa.

Xử trí khi quên liều

Quên 1 liều Thuốc Cotrimoxazol Thephaco 480mg cần uống ngay khi nhớ ra nhưng nếu gần với liều kế tiếp thì bỏ qua và dùng thuốc theo đúng kế hoạch. 

Xử trí khi quá liều

• Triệu chứng ngộ độc Cotrimoxazol: Buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau đầu, sưng mặt, lú lẫn, sa sút trí tuệ, suy tủy xương và tăng nhẹ men gan (aminotransferase).
• Xử trí: Cần làm rỗng dạ dày ngay bằng cách gây nôn hoặc rửa dạ dày, sau đó tiến hành điều trị hỗ trợ và điều trị triệu chứng. Bệnh nhân cần được theo dõi công thức máu, điện giải và các xét nghiệm lâm sàng cần thiết. Thẩm phân máu có thể loại bỏ một phần thuốc, nhưng thẩm phân màng bụng không hiệu quả trong việc tăng thải trừ Cotrimoxazol.

Đối tượng sử dụng

Người lớn và trẻ em từ 2 tháng tuổi trở lên. 

Báo cáo với đối tượng đặc biệt: 

• Người lái xe, vận hành máy móc cần thận trọng khi dùng Thuốc Cotrimoxazol Thephaco 480mg. 
• Chống chỉ định dùng Thuốc Cotrimoxazol Thephaco 480mg cho phụ nữ có thai và đang cho con bú. 

Khuyến cáo

Tác dụng phụ

Thường gặp (ADR > 1/100):

• Tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, chán ăn, tiêu chảy.
• Quá mẫn: Sốt, phát ban, ngứa, nhạy cảm ánh sáng, viêm da tróc vảy, hồng ban. Các phản ứng da nghiêm trọng có thể gây tử vong như hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN), hội chứng Stevens-Johnson.
• Khác: Viêm da, lupus ban đỏ toàn thân, có thể làm nặng thêm bệnh nền.
• Thận: Viêm thận kẽ, hoại tử ống thận, tiểu máu, tiểu ít, khó tiểu, đau thắt lưng.
• Huyết học: Mất bạch cầu hạt, thiếu máu bất sản, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, giảm prothrombin, tăng bạch cầu ái toan.
• Gan mật: Rối loạn men gan, vàng da do ứ mật.

Hiếm gặp (1/10.000 < ADR>

• Huyết học: Chứng xanh tím do methemoglobin, thiếu máu tan huyết cấp tính.

Tương tác thuốc

• Warfarin: Cotrimoxazol có thể kéo dài thời gian đông máu do ức chế sự thải trừ các chất chuyển hóa của warfarin.
• Phenytoin: Cotrimoxazol ức chế chuyển hóa phenytoin, làm tăng nồng độ thuốc và nguy cơ độc tính.
  Methotrexat: Sulfonamid trong cotrimoxazol có thể chiếm chỗ gắn protein, làm tăng nồng độ methotrexat tự do trong huyết tương.
• Cyclosporin: Dùng đồng thời với cotrimoxazol có thể gây độc thận hồi phục, đặc biệt ở bệnh nhân ghép thận.
  Digoxin: Cotrimoxazol làm tăng nồng độ digoxin trong huyết thanh, đặc biệt ở người cao tuổi.
• Indomethacin: Có thể làm tăng nồng độ sulfamethoxazol trong máu khi dùng chung với cotrimoxazol.
• Pyrimethamin: Dùng cotrimoxazol cùng pyrimethamin liều cao (>25 mg/tuần) có thể gây thiếu máu hồng cầu to.
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng: Cotrimoxazol có thể làm giảm hiệu quả điều trị của nhóm thuốc này.
• Amantadin: Phối hợp với cotrimoxazol có thể gây ra tình trạng mê sảng nhiễm độc.

Thận trọng

• Viêm họng do Streptococcus pyogenes: Không nên dùng cotrimoxazol do thuốc không hiệu quả trong loại nhiễm khuẩn này.
• Sử dụng thận trọng cotrimoxazol ở các đối tượng: bệnh nhân suy thận, người có nguy cơ thiếu hụt folat (như người già, người nghiện rượu, người suy dinh dưỡng, người dùng thuốc chống co giật hoặc mắc hội chứng kém hấp thu), người có tiền sử dị ứng nặng, hen phế quản hoặc thiếu hụt enzym G-6-PD.
• Người đang dùng cotrimoxazol cần đảm bảo uống đủ nước để tránh nguy cơ kết tinh nước tiểu và hình thành sỏi niệu.
• Với điều trị kéo dài, nên thường xuyên kiểm tra công thức máu, chức năng thận và phân tích nước tiểu.
• Người cao tuổi có thể nhạy cảm hơn với các tác dụng phụ của cotrimoxazol, do đó cần theo dõi chặt chẽ khi sử dụng.

Chống chỉ định

Chống chỉ định dùng Thuốc Cotrimoxazol Thephaco 480mg trong trường hợp: 

• Quá mẫn với sulfamethoxazole, trimethoprim hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Tổn thương gan nặng.
• Suy thận nặng không kiểm soát được hoặc độ thanh thải creatinin < 15>
• Thiếu máu hồng cầu to do thiếu folat.
• Phụ nữ mang thai hoặc đang cho con bú.
• Trẻ em dưới 2 tháng tuổi.

Bảo quản

Bảo quản trong bao bì kín, nơi khô. Nhiệt độ không quá 30°C.

Nhà sản xuất