Thuốc Trimeseptol (400mg/80mg) - Điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu

Đối tượng sử dụng

Người gặp tình trạng viêm đường hô hấp, viêm đường tiết niệu

Liều dùng - cách dùng

• Người lớn nên uống 2 viên/ngày, chia thành 2 lần uống cách nhau 12 giờ, trong vòng 10 ngày.
• Trẻ em được khuyến nghị sử dụng liều 8mg trimethoprim/kg + 40mg sulfamethoxazol/kg, phân chia thành 2 lần uống cách nhau 12 giờ, trong vòng 10 ngày.
• Đối với nhiễm khuẩn đường tiết niệu mạn tính tái phát ở nữ trưởng thành, liều thấp là 1 - 2 viên, uống 1 - 2 lần/tuần để giảm số lần tái phát.
• Đối với nhiễm khuẩn đường hô hấp như viêm phế quản mạn, người lớn nên uống 2 - 3 viên, 2 lần/ngày, trong 10 ngày.
• Viêm tai giữa cấp và viêm phổi cấp ở trẻ em được điều trị bằng cách sử dụng 8mg trimethoprim/kg + 40mg sulfamethoxazol/kg trong 24 giờ, chia thành 2 lần uống cách nhau 12 giờ, trong khoảng thời gian từ 5 - 10 ngày.
• Đối với nhiễm khuẩn đường tiêu hóa như lỵ trực khuẩn, người lớn nên uống 2 viên/ngày, chia thành 2 lần uống cách nhau 12 giờ, trong vòng 8 ngày. Trẻ em được khuyến nghị sử dụng 8mg trimethoprim/kg + 40mg sulfamethoxazol/kg trong 24 giờ, chia thành 2 lần uống cách nhau 12 giờ, trong vòng 5 ngày.
• Đối với viêm phổi do Pneumocystis carinii ở cả trẻ em và người lớn, liều được khuyến nghị là 20mg trimethoprim/kg + 100mg sulfamethoxazol/kg trong 24 giờ, chia đều thành nhiều lần uống cách nhau 6 giờ, trong khoảng thời gian từ 14 - 21 ngày.

Khuyến cáo

Thường gặp, ADR >1/100:

• Toàn thân: Sốt.
• Tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, tiêu chảy, viêm lưỡi.
• Da: Ngứa, ngoại ban.

Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100:

• Máu: Tăng bạch cầu ưa eosin, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính, ban xuất huyết.
• Da: Mày đay.

Hiếm gặp, 1/1000 < ADR < 1/100:

• Toàn thân: Phản ứng phản vệ, bệnh huyết thanh.
• Máu: Thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ, thiếu máu tan huyết, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu hạt và giảm toàn thể huyết cầu.
• Thần kinh: Viêm màng não vô khuẩn.
• Da: Hoại tử biểu bì nhiễm độc (hội chứng Lyell), hội chứng Stevens - Johnson dạng, phù mạch, mẫn cảm ánh sáng.
• Gan: Vàng da, ứ mật ở gan, hoại tử gan.
• Chuyển hóa: Tăng kali huyết, giảm đường huyết.
• Tâm thần: Ảo giác.
• Sinh dục - tiết niệu: Suy thận, viêm thận kẽ, sỏi thận.
• Tai: Ù tai.

Hướng dẫn xử trí ADR:

• Sử dụng acid folic 5 - 10mg/ngày có thể ngăn ngừa ADR do thiếu acid folic mà không làm giảm tác dụng kháng khuẩn.
• Cần chú ý rằng tình trạng thiếu acid folic trong cơ thể không luôn được phản ánh qua nồng độ acid folic trong huyết thanh.
• Liều cao trimethoprim trong việc điều trị viêm phổi do Pneumocystis carinii có thể gây tăng kali huyết, nhưng có thể trở lại bình thường sau khi ngưng sử dụng.
• Nguy cơ tăng kali huyết cũng có thể xảy ra ở liều thường dùng, đặc biệt là khi sử dụng đồng thời với các thuốc làm tăng kali huyết khác hoặc ở những người suy thận. Đề xuất người bệnh uống đủ nước để tránh sự kết tinh của thuốc trong thận.
• Khuyến cáo tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời để ngăn ngừa phản ứng mẫn cảm ánh sáng.

Lưu ý

Thuốc Trimeseptol không được sử dụng trong các trường hợp sau:

• Suy thận nặng mà không thể đo lường được nồng độ thuốc trong huyết thanh.
• Người bệnh có tình trạng thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ do thiếu acid folic.
• Người bị mẫn cảm với sulfonamid hoặc trimethoprim.
• Trẻ nhỏ dưới 2 tháng tuổi.

Thận trọng khi sử dụng:

• Người có chức năng thận suy giảm.
• Người cao tuổi.
• Người sử dụng Trimeseptol ở liều cao và kéo dài.
• Người mất nước.
• Người suy dinh dưỡng.
• Trimeseptol có thể gây ra thiếu máu tan huyết ở người thiếu hụt G-6PD.

Thời kỳ mang thai:

• Sulfonamid có thể gây ra vàng da ở trẻ em khi sinh do tác động của nó lên bilirubin và albumin.
• Trimethoprim và sulfamethoxazol có thể làm giảm chuyển hóa acid folic.
• Thuốc chỉ được sử dụng trong thời kỳ mang thai khi thực sự cần thiết và phải kèm theo việc sử dụng acid folic.
• Thời kỳ cho con bú:

Phụ nữ đang cho con bú không nên sử dụng Trimeseptol vì trẻ sơ sinh rất nhạy cảm với tác dụng phụ của thuốc.