Thuốc Milurit 300mg - Điều trị bệnh gout, phòn ngừa sỏi acid uric

Liều dùng - cách dùng của Milurit 300mg

Liều dùng

Người lớn

• Liều khởi đầu khuyến cáo là 150mg/ngày, có thể tăng dần 150mg mỗi tuần cho đến khi đạt hiệu quả mong muốn, kiểm tra axít uric trong huyết thanh mỗi 1-3 tuần.
• Liều duy trì thông thường là 300 - 600mg/ngày, có thể tăng lên 900mg nếu cần. Khi liều vượt quá 300mg, cần chia thành 24 liều đều.
• Liều tính theo cân nặng: 2 - 10mg/kg/ngày.
• Nếu dùng cho bệnh ung bướu, bắt đầu 1-2 ngày trước khi điều trị chống ung bướu, liều 600mg/ngày trong 2-3 ngày, sau đó điều chỉnh theo nồng độ axít uric.

Trẻ em

• Liều thông thường trong ngày đối với tăng axít uric huyết thứ phát là 10 - 20mg/kg, tùy thuộc vào kích thước u bướu, số lượng phôi bào, hay mức độ thâm nhiễm tủy xương.

Bệnh nhân cao tuổi, suy thận và gan

• Điều trị với liều thấp nhất hiệu quả lâm sàng, chú ý giảm chức năng thận và/hoặc gan.
• Cần giảm liều nếu suy thận/gan, không quá 150mg/ngày nếu độ thanh thải thấp hơn 20ml/phút, và có thể xem xét liều 150mg với khoảng cách dài hơn 1 ngày.
• Theo dõi nồng độ allopurinol trong huyết tương không vượt quá 100mcmol/L (15,2mg/L).
• Allopurinol có thể được loại bỏ bằng thẩm phân máu. Đối với bệnh nhân thẩm phân 2-3 lần tuần, cho liều duy nhất 300 - 450mg sau thẩm phân, không dùng thuốc ngày không thẩm phân.
• Uống thuốc sau bữa ăn với nhiều nước.

Cách dùng

Dùng đường uống.

Xử trí khi quên liều

• Nếu bạn quên một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt.
• Nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch.
• Không nên dùng gấp đôi liều đã quy định.

Xử trí khi quá liều

• Triệu chứng thường gặp nhất khi bị quá liều là buồn nôn, nôn, tiêu chảy.
• Xử trí:
  • Không có thuốc giải độc đặc hiệu.
  • Có thể xử trí quá liều bằng cách cho nước và bảo đảm sự bài niệu thích hợp để làm tăng tốc độ thải trừ allopurinol và các chất chuyển hóa của nó.
  • Có thể làm thẩm phân nếu lâm sàng thấy cần thiết.

Đối tượng sử dụng

• Người cần điều trị gout, tăng acid uric huyết nguyên phát.
• Phụ nữ có thai: Không dùng thuốc cho phụ nữ có thai trừ khi được bác sĩ kê toa.
• Phụ nữ cho con bú: Không được dùng vì cả allopurinol lẫn oxipurinol đều được thải vào sữa mẹ.
• Người lái xe và vận hành máy móc: Đôi khi thuốc có tác dụng phụ làm buồn ngủ, chóng mặt và giảm khả năng tập trung, cần thận trọng khi dùng.

Khuyến cáo

Tác dụng phụ

Da và các phản ứng quá mẫn:

• Các phản ứng thường gặp gồm ngứa, dát sần, vẩy, xuất huyết và hiếm khi là tróc da. Nếu xảy ra, ngưng ngay Milurit.
• Nếu phản ứng ngoài da nhẹ, sau khi hết có thể dùng lại allopurinol với liều thấp (5mg/kg), tăng dần liều. Nếu lại có phản ứng, ngừng và không dùng lại.
• Các phản ứng nặng như hội chứng Stevens-Johnson, Lyell, viêm mạch, viêm gan, suy thận, co giật có thể xảy ra hiếm gặp, ngưng ngay allopurinol và không bao giờ dùng lại.
• Các phản ứng này thường xảy ra khi có bệnh thận/gan. Corticosteroid có thể giúp điều trị triệu chứng.
• Hiếm gặp có thể xảy ra sốc phản vệ.

Khớp và hệ vận động:

• Có thể gây cơn gút cấp tính khi bắt đầu điều trị.

Hệ tiêu hóa:

• Hiếm khi buồn nôn và nôn, có thể giảm bằng cách uống Milurit sau bữa ăn.
• Có thể gặp rối loạn chức năng gan (tăng phosphatase kiềm và transaminase), viêm gan không có dấu hiệu quá mẫn toàn thân.

Cơ quan tạo máu:

• Có thể giảm tiểu cầu, mất bạch cầu hạt, thiếu máu không tái tạo, đặc biệt ở bệnh nhân có bệnh thận/gan.
• Mối liên quan giữa Milurit và các tác dụng phụ như đau bụng, tiêu chảy, rụng tóc, nhức đầu, buồn ngủ, mệt mỏi, chóng mặt, bệnh thần kinh, đục thủy tinh thể, rối loạn thị giác chưa được chứng minh.
• Thông báo bác sĩ nếu gặp bất kỳ tác dụng không mong muốn nào.

Tương tác thuốc

Phối hợp một cách thận trọng với:

• 6 - mercaptopurine hay azathioprine - allopurinol làm tăng độc tính của các thuốc này do ức chế sự chuyển hóa của chúng, do đó phải giảm liều của 6 - mercaptopurine hay azathioprine xuống còn 1/4 - 1/3 liều bình thường,
• Vidarabin (adenine arabinoside) - vì làm tăng thời gian bán hủy của thuốc này,
• Các thuốc kìm tế bào (cyclophosphamide, doxorubixine, bleomycin, procarbazine, mechlorethamine) - vì làm tăng nguy cơ tác hại về tạo huyết,
• Chlorpropamide - vì tăng nguy cơ hạ đường huyết kéo dài khi chức năng thận bị suy,
• Các thuốc có tác dụng tăng axít uric niệu, sulfinpyrazone, probenecid hay salicylate liều cao, vì các thuốc này làm tăng tốc độ thải trừ oxipurinol và điều này làm giảm hiệu quả điều trị của Milurit,
• Theophylline, aminophylline, vì allopurinol ức chế chuyển hóa của các thuốc này, có thể bằng cách ức chế men xanthine oxidase,
• Cyclosporin - vì nồng độ thuốc này trong huyết tương và qua đó độc tính có thể tăng,
• Các dẫn xuất coumarin - vì tác dụng chống đông máu có thể tăng trong một số trường hợp,
• Ampicillin, amoxicillin - vì có thể tăng nguy cơ bị phản ứng ngoài da.

Thận trọng

• Ngừng ngay Milurit nếu có dấu hiệu của phản ứng quá mẫn.
• Tăng axít uric huyết mà không có triệu chứng lâm sàng không nhất thiết phải dùng Milurit.
• Không dùng Milurit 300mg cho trẻ em trừ khi có tăng axít uric huyết thứ phát do bệnh ác tính về máu hoặc ung bướu, hay một số rối loạn về men.
• Uống nhiều nước khi dùng thuốc; lượng nước tiểu mỗi ngày ít nhất 2 lít với độ pH trung tính hoặc hơi kiềm.
• Theo dõi chặt chẽ khi dùng allopurinol cho bệnh nhân có yếu tố giảm chức năng thận (tuổi cao, thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế ACE, tăng huyết áp, suy tim).
• Theo dõi chức năng gan trong giai đoạn đầu điều trị.
• Có thể gây cơn gút cấp tính khi bắt đầu điều trị; phòng ngừa bằng cách kết hợp Milurit với thuốc kháng viêm không steroid hoặc colchicine 0,5 - 1mg mỗi ngày ít nhất 1 tháng.
• Tiếp tục điều trị Milurit nếu có cơn gút cấp tính, điều trị cơn gút với thuốc kháng viêm không steroid hoặc colchicine.
• Trong các trường hợp nồng độ axít uric rất cao (bệnh ác tính, hội chứng Lesch-Nyhan), Milurit có thể gây lắng đọng xanthine tại mô; nguy cơ giảm nếu uống đủ nước.
• Kiểm tra thường xuyên số lượng tế bào máu trong trường hợp có biến đổi về tạo huyết.

Chống chỉ định

Milurit 300mg chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Quá mẫn với allopurinol hay với bất kỳ thành phần nào khác của thuốc.
• Bệnh gan nặng.
• Bệnh thận nặng (urê huyết).
• Cho con bú.
• Có thai.
• Bệnh nhiễm sắc tố sắt mô tự phát (cho dù là chỉ có trong bệnh sử của gia đình).
• Trẻ em, ngoại trừ khi bị bệnh ung bướu hay rối loạn về men.
• Không bắt đầu điều trị với allopurinol trong khi bị cơn gút cấp tính.

Bảo quản

Bảo quản thuốc ở nhiệt độ dưới 30°C, tránh ánh sáng trực tiếp.

Nhà sản xuất