Thuốc Piromax 10mg - Điều trị viêm xương khớp, thoái hóa khớp

Liều dùng - cách dùng của Thuốc Piromax 10mg

Liều dùng

Người lớn:

• 20 mg x 1 lần/ngày (một số người có thể đáp ứng với liều 10 mg mỗi ngày, một số khác có thể phải dùng 30 mg mỗi ngày, uống một lần hoặc chia làm 2 lần trong ngày).
• Vì thời gian bán thải của thuốc kéo dài, nồng độ thuốc chưa đạt được mức ổn định trong vòng 7 – 10 ngày, nên sự đáp ứng với thuốc tăng lên từ từ qua vài tuần.
• Điều trị bệnh gout cấp: 40 mg/ngày x 5 – 7 ngày.

Trẻ em:

Thuốc không nên dùng cho trẻ em. Tuy vậy, piroxicam cũng có thể dùng cho trẻ em từ 6 tuổi trở lên bị viêm khớp dạng thấp. Liều uống thường dùng: 5 mg/ngày cho trẻ nặng dưới 15 kg, 10 mg/ngày cho trẻ nặng 16 – 25 kg, 15 mg/ngày cho trẻ cân nặng 26 – 45 kg, và 20 mg/ngày cho trẻ cân nặng từ 46 kg trở lên.

Cách dùng

Thuốc dùng đường uống.

Xử trí khi quên liều

Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp theo lịch trình. Không nên dùng gấp đôi liều đã quy định để bù cho liều đã quên.

Xử trí khi quá liều

Là điều trị triệu chứng và hỗ trợ.

Hiện nay, do thiếu kinh nghiệm về xử trí quá liều cấp, nên không thể biết được hiệu quả và khuyến cáo về tính hiệu quả giải độc đặc hiệu. Tuy vậy, các biện pháp rửa dạ dày và điều trị hỗ trợ chung cần được áp dụng. Uống than hoạt có thể làm giảm hấp thu và tái hấp thu piroxicam có hiệu quả, và như vậy sẽ làm giảm lượng thuốc còn lại.

Đối tượng sử dụng

Thuốc được chỉ định cho các đối tượng được nêu trong phần chỉ định.

Sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai và cho con bú:

• Thời kỳ mang thai: Giống như các thuốc ức chế tổng hợp và giải phóng prostaglandin khác, piroxicam gây nguy cơ áp lực phổi tồn lưu ở trẻ sơ sinh do đóng ống động mạch trước khi sinh nếu các thuốc này được dùng trong 3 tháng cuối thai kỳ. Piroxicam còn ức chế chuyển dạ sinh, kéo dài thời gian mang thai, và độc tính đối với đường tiêu hóa ở người mang thai. Không dùng piroxicam cho người mang thai 3 tháng cuối hoặc gần lúc chuyển dạ.
• Thời kỳ cho con bú: Piroxicam bài tiết vào sữa mẹ. Chưa xác định độ an toàn của thuốc dùng cho mẹ trong thời gian cho con bú.

Tác động của thuốc khi lái xe và vận hành máy móc: Thận trọng khi dùng piroxicam cho người lái tàu xe và vận hành máy vì thuốc có thể gây choáng váng.

Khuyến cáo

Tác dụng phụ

Trên 15% số người dùng piroxicam có một vài phản ứng không mong muốn, phần lớn thuốc đường tiêu hóa nhưng nhiều phản ứng không cản trở tới liệu trình điều trị. Khoảng 5% phải ngừng điều trị.

Thường gặp, ADR > 1/100

• Tiêu hóa: Viêm miệng, chán ăn, đau vùng thượng vị, buồn nôn, táo bón, đau bụng, tiêu chảy, khó tiêu.

• Huyết học: Giảm hồng cầu và hematocrit, thiếu máu, giảm bạch cầu, tăng bạch cầu ưa eosin.

• Da: Ngứa, phát ban.

• Thần kinh: Hoa mắt, chóng mặt, buồn ngủ.

• Tiết niệu: Tăng urea và creatinine huyết.

• Toàn thân: Nhức đầu, khó chịu.

• Giác quan: Ù tai.

• Tim mạch, hô hấp: Phù.

Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100

• Tiêu hóa: Chức năng gan bất thường, vàng da, viêm gan, chảy máu đường tiêu hóa, thủng và loét, khô miệng.

• Huyết học: Giảm tiểu cầu, chấm xuất huyết, bầm tím, suy tủy.

• Da: Ra mồ hôi, ban đỏ, hội chứng Stevens–Johnson.

• Thần kinh: Trầm cảm, mất ngủ, bồn chồn, kích thích.

• Tiết niệu: Tiểu ra máu, protein niệu, viêm thận kẽ, hội chứng thận hư.

• Toàn thân: Sốt, triệu chứng giống bệnh cúm.

• Mắt: Sưng mắt, nhìn mờ, mắt bị kích thích.

• Tim mạch: Tăng huyết áp, suy tim sung huyết nặng lên.

Hiếm gặp, ADR < 1/1000

• Tiêu hóa: Viêm tụy.

• Da: Tiêu móng, rụng tóc.

• Thần kinh: Bồn chồn, ngồi không yên, ảo giác, thay đổi tính khí, lú lẫn dị cảm.

• Tiết niệu: Bí tiểu.

• Toàn thân: Suy nhược.

• Tai: Mất tạm thời thính lực.

• Huyết học: Thiếu máu tan máu.

Hướng dẫn cách xử trí ADR

• Bác sĩ cần theo dõi thường xuyên người bệnh về những dấu hiệu của hội chứng loét và chảy máu đường tiêu hóa, thông báo cho người bệnh theo dõi sát những dấu hiệu đó. Nếu xảy ra, thì phải ngừng thuốc.

• Những người bệnh đang dùng thuốc mà có rối loạn thị lực cần được kiểm tra, đánh giá về mắt.

Tương tác thuốc

• Khi dùng piroxicam đồng thời với thuốc chống đông loại coumarin và các thuốc có liên kết protein cao, cần theo dõi người bệnh chặt chẽ để điều chỉnh liều dùng của các thuốc cho phù hợp. Vì khả năng liên kết protein cao, piroxicam có thể đẩy các thuốc khác ra khỏi protein của huyết tương.
• Không nên điều trị thuốc đồng thời với aspirin vì như vậy sẽ hạ thấp nồng độ trong huyết tương của piroxicam (khoảng 80% khi điều trị với 3,9 g aspirin), và không tốt hơn so với khi chỉ điều trị với aspirin mà lại làm tăng những tác dụng không mong muốn.
• Khi điều trị thuốc đồng thời với lithi, sẽ tăng độc tính lithi do làm tăng nồng độ của lithi trong huyết tương, vì vậy cần theo dõi chặt chẽ nồng độ của lithi trong huyết tương.
• Dùng piroxicam đồng thời với các chất kháng acid không ảnh hưởng tới nồng độ của piroxicam trong huyết tương.

Thận trọng

• Người cao tuổi.
• Rối loạn chảy máu, bệnh tim mạch, có tiền sử loét dạ dày - tá tràng, suy gan hoặc suy thận.
• Người đang dùng thuốc lợi niệu.

Chống chỉ định

• Quá mẫn với piroxicam.

• Loét dạ dày, loét hành tá tràng cấp.

• Người có tiền sử bị co thắt phế quản, hen, polyp mũi và phù Quincke hoặc mày đay do aspirin hoặc một thuốc kháng viêm không steroid khác gây ra.

• Xơ gan.

• Suy tim nặng.

• Người có nguy cơ chảy máu cao.

• Người suy thận với mức lọc cầu thận dưới 30 mL/phút.

Bảo quản

Nơi khô, không quá 30 độ C, tránh ánh sáng.

Nhà sản xuất