Thuốc CoMiaryl 2mg/500mg - Điều trị bệnh tiểu đường

Liều dùng - cách dùng của CoMiaryl 2mg/500mg

Liều dùng và cách dùng

• Nên bắt đầu điều trị với liều thấp nhất có tác dụng và sau đó điều chỉnh liều theo từng bệnh nhân. Phải thường xuyên theo dõi nồng độ đường huyết của bệnh nhân để điều chỉnh liều cho phù hợp.
• Liều tối đa hằng ngày không nên vượt quá 2 viên Co Miaryl 2mg/500mg, ngày hai lần.
• Nếu bệnh nhân đang sử dụng phối hợp Glimepirid và Metformin ở dạng viên uống riêng biệt chuyển sang dùng CoMiaryl 2mg/ 500mg thì liều dùng CoMiaryl 2mg/ 500mg dựa trên liều Glimepirid và Metformin đang sử dụng.
• Nên uống CoMiaryl 2mg/ 500mg một hoặc hai lần mỗi ngày, ngay trước hoặc trong bữa ăn. Nên uống nguyên viên thuốc với một cốc nước đầy.
• Nếu quên uống thuốc, tiếp tục uống CoMiaryl 2mg/ 500mg trong bữa ăn kế tiếp, không nên uống liều gấp đôi để bù vào liều đã quên.

Quá liều

• Sau khi uống 85 g Metformin, không thấy hiện tượng hạ đường huyết mặc dù đã xảy ra tình trạng nhiễm toan lactic.
• Quá liều Glimepirid có thể dẫn đến hạ đường huyết quá mức, đôi khi đe dọa tính mạng.
• Thông báo ngay cho bác sĩ khi nghi ngờ đã dùng thuốc quá liều.

Đối tượng sử dụng

Người lớn

Khuyến cáo

Tác dụng phụ

• Thường gặp rối loạn về tiêu hóa: buồn nôn, nôn mửa, đau bụng, tiêu chảy. Các triệu chứng này xảy ra lúc bắt đầu điều trị và sau đó giảm dần một cách tự phát.
• Hạ đường huyết. Rối loạn thị giác thoáng qua.
• Ngứa, phát ban.
• Hiếm khi xảy ra nhiễm toan lactic do tích lũy Metformin ở người suy thận, suy gan, nghiện rượu và giảm oxy huyết. Tuy nhiên tình trạng này có tỉ lệ tử vong cao.

Tương tác thuốc

Glimepirid

• Tác dụng tăng hạ đường huyết (cần giảm liều Glimepirid khi phối hợp):
  • Thuốc điều trị đái tháo đường khác: Insulin, thuốc trị đái tháo đường dạng uống.
  • Kháng sinh và thuốc kháng nấm: Chloramphenicol, miconazol, fluconazol, ketoconazol, sulfonamid, quinolon.
  • Thuốc kháng viêm, tim mạch: NSAID, thuốc chẹn beta, thuốc ức chế men chuyển.
  • Các thuốc khác: MAOIs, probenecid, dẫn chất coumarin, cyclophosphamid, rượu, tetracyclin.
• Tác dụng giảm hạ đường huyết (cần tăng liều Glimepirid khi phối hợp):
  • Thuốc lợi tiểu: Thiazid.
  • Thuốc nội tiết và chuyển hóa: Corticosteroid, estrogen, thuốc tránh thai, glucagon.
  • Khác: Diazoxid, catecholamin, acid nicotinic liều cao, phenytoin, rifampicin, hormon tuyến giáp.

Metformin Hydrochlorid

• Tăng tác dụng kiểm soát đường huyết:
  • Furosemid: Tăng nồng độ Metformin trong máu.
• Tăng nguy cơ tích lũy và độc tính (cần tránh phối hợp):
  • Thuốc cationic thải qua ống thận: Amilorid, digoxin, morphin, procainamid, quinidin, ranitidin, triamteren, trimethoprim, vancomycin.
  • Cimetidin: Làm tăng nồng độ đỉnh của Metformin (60%).

Chống chỉ định

Chống chỉ định

• Quá mẫn cảm với Glimepirid, Metformin hay với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Đái tháo đường type 1, nhiễm toan chuyển hóa cấp tính hay mãn tính (thể ceton mất bù), hôn mê hay tiền hôn mê do đái tháo đường.
• Suy thận, bệnh lý cấp tính có nguy cơ gây suy thận: mất nước (tiêu chảy, nôn ói), sốt, nhiễm trùng nặng (như nhiễm trùng hô hấp, nhiễm trùng tiết niệu, nhiễm trùng huyết...).
• Suy gan, ngộ độc rượu cấp tính.
• Suy tim sung huyết, trụy tim mạch, nhồi máu cơ tim cấp tính.
• Phải tạm thời ngừng sử dụng CoMiaryl 2mg/500mg ở người chụp X quang có tiêm chất cản quang chứa iod vì chất này có thể ảnh hưởng cấp tính đến chức năng thận (48 giờ trước và sau khi chụp X quang).
• Bệnh hô hấp nặng giảm oxy máu. Bệnh phổi thiếu oxy mãn tính.
• Hoại thư, nghiện rượu, thiếu dinh dưỡng.
• Phụ nữ có thai và cho con bú.

Thận trọng

• Cần áp dụng chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt. Kiểm tra đường huyết và đường niệu đều đặn.
• Bệnh nhân có thể bị cơn hạ đường huyết. Để tránh cơn hạ đường huyết, bệnh nhân phải nghiêm chỉnh tuân theo sự chỉ dẫn của bác sĩ, phải có chế độ ăn uống cân bằng - đều đặn, luyện tập thể dục vừa sức, uống thuốc đúng theo sự kê toa của bác sĩ.
• Nếu có biểu hiện nôn mửa, đau bụng kèm theo vọp bẻ, khó chịu kèm mệt mỏi nặng xảy ra có thể là dấu hiệu của mất kiểm soát đường huyết nghiêm trọng, phải ngừng dùng thuốc và báo ngay cho bác sĩ điều trị biết.
• Do nguy cơ hạ đường huyết và rối loạn thị giác thoáng qua trong khi sử dụng thuốc, phải thận trọng trong khi lái xe, vận hành máy móc...
• Không dùng thuốc quá hạn sử dụng ghi trên bao bì.

Đối tượng đặc biệt

• Khả năng lái xe và vận hành máy móc: Do nguy cơ hạ đường huyết và rối loạn thị giác thoáng qua khi sử dụng CoMiaryl 2mg/ 500mg, thận trọng khi dùng thuốc trong khi vận hành máy móc, tàu xe.
• Thời kỳ mang thai: Chống chỉ định ở phụ nữ có thai.
• Thời kỳ cho con bú: Chống chỉ định ở phụ nữ cho con bú.

Bảo quản

Nhà sản xuất