Thuốc Tovecor Plus (Hộp 3 vỉ x 10 viên) - Điều trị tăng huyết áp (Dược Trung ương 2)

Liều dùng - cách dùng của Thuốc Tovecor Plus

Liều dùng

Liều thông thường: Uống 1 viên mỗi ngày.

Người cao tuổi

Nên bắt đầu điều trị với liều thấp và tăng dần liều theo sự theo dõi của bác sĩ.

Bệnh nhân suy thận

• Suy thận nặng (độ thanh thải creatinin dưới 30ml/phút): Không nên dùng.
• Suy thận vừa (độ thanh thải creatinin 30-60ml/phút): Nên bắt đầu điều trị với liều thấp hoặc đơn thành phần.
• Suy thận nhẹ (độ thanh thải creatinin lớn hơn hoặc bằng 60ml/phút): Không cần điều chỉnh liều.

Bệnh nhân suy gan

• Suy gan nặng: Không dùng Tovecor Plus.
• Suy gan trung bình: Không cần điều chỉnh liều.

Trẻ em

Sự an toàn và hiệu quả của thuốc ở trẻ em chưa được xác định, nên không được khuyến khích sử dụng ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Cách dùng

Dùng đường uống. Uống thuốc vào buổi sáng, trước khi ăn.

Xử trí khi quên liều

• Nếu bạn quên một liều, uống ngay khi nhớ ra.
• Tuy nhiên, nếu gần đến giờ uống liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều tiếp theo theo lịch trình bình thường.
• Không được uống gấp đôi liều để bù lại liều đã quên.

Xử trí khi quá liều

Triệu chứng: Hạ huyết áp, đôi khi kèm theo buồn nôn, nôn, đau bụng, chóng mặt, buồn ngủ, rối loạn tâm thần, thiểu niệu có thể dẫn đến vô hiệu (do giảm thể tích). Rối loạn nước chất điện giải (nồng độ natri thấp, nồng độ kali thấp) có thể xảy ra.

Xử trí:

• Các biện pháp đầu tiên được thực hiện bao gồm rửa dạ dày và / hoặc dùng than hoạt, sau đó khôi phục dịch và cân bằng điện giải cho đến khi trở lại bình thường.
• Nếu hạ huyết áp thế đứng xảy ra, điều này có thể được điều trị bằng cách đặt bệnh nhân ở tư thế nằm ngừa với đầu hạ xuống.
• Nếu cần có thể truyền tĩnh mạch dung dịch muối đẳng trương.

Đối tượng sử dụng

Tovecor Plus được chỉ định cho những bệnh nhân sau:

• Người lớn bị tăng huyết áp không đáp ứng với việc điều trị đơn độc bằng thuốc ức chế ACE hoặc thuốc lợi tiểu.
• Người lớn bị tăng huyết áp kèm theo bệnh lý tim mạch, chẳng hạn như bệnh tim thiếu máu cục bộ, suy tim, bệnh mạch máu ngoại biên hay bệnh động mạch vành.
• Người lớn bị tăng huyết áp kèm theo bệnh lý thận như bệnh thận mạn tính hoặc bệnh lý tiểu đường.

Phụ nữ có thai và cho con bú:

• Thời kỳ mang thai: Không dùng cho chưa có dữ liệu về tính an toàn.
• Thời kỳ cho con bú: Không nên dùng do chưa biết thuốc có phân bố ở trong sữa hay không. Nếu cần thiết phải sử dụng thuốc thì phải ngừng cho con bú.

Người lái xe và vận hành máy móc: Thuốc thường không ảnh hưởng đến sự tỉnh táo, nhưng phản ứng như chóng mặt hoặc mệt mỏi liên quan đến việc giảm huyết áp có thể xảy ra trên một số bệnh nhân, đặc biệt là vào lúc bắt đầu điều trị hoặc kết hợp với một loại thuốc hạ huyết áp. 

Khuyến cáo

Tác dụng phụ

Liên quan đến Perindopril

• Phản ứng có hại: Nhức đầu, Chóng mặt, Hoa mắt, Cảm giác râm ran và đau buốt, Rối loạn thị giác, Ù tai, Hạ huyết áp, Ho khan, Khó thở, Rối loạn tiêu hóa, Rối loạn vị giác, Mệt mỏi, Ban da, Co cứng cơ, Ngứa.
• Thay đổi kết quả xét nghiệm (hiếm gặp): Giảm hemoglobin, Tăng kali huyết, Tăng enzyme gan và bilirubin huyết thanh, Tăng nhẹ urê huyết và nồng độ creatinin huyết tương
• Lưu ý: Ngưng thuốc ngay nếu có sưng mặt, môi, lưỡi hoặc họng gây khó thở, khó nuốt.

Liên quan đến Indapamid

• Tác dụng phụ:
  • Tăng bài niệu có thể gây rối loạn chất điện giải thể dịch.
  • Giảm kali huyết, giảm natri huyết hoặc nhiễm kiềm do giảm cho huyết.
• Giảm kali huyết: Do dùng liều quá cao, là tác dụng không mong muốn thường gặp (3-7% người bệnh).
• Giảm natri huyết: Thường xảy ra nhẹ và không có triệu chứng trong điều trị dài ngày, nhưng có thể nặng (hiếm gặp).
• Tăng nồng độ creatinin huyết thanh: Dưới 5% người bệnh, không quan trọng về mặt lâm sàng.
• Tăng acid uric huyết: Hiếm gặp và có thể dẫn đến bệnh gút, đặc biệt nếu có tiền sử bệnh gút hoặc suy thận mãn tính.
• Tăng đường huyết và đường niệu: Dưới 1% người bệnh, do kết quả thứ phát của giảm kali huyết.
• Giảm dung nạp glucose: Hiếm gặp ở một số ít người bệnh.

Ngoài rối loạn về điện giải và chuyển hóa, Indapamid còn có những phản ứng không mong muốn sau đây:

Thường gặp

• Chung: Mệt mỏi, yếu cơ.
• Chuyển hóa: Rối loạn điện giải và dịch.
• Thần kinh trung ương. Đau đầu, chóng mặt hoa mắt
• Tiêu hóa: Chán ăn, buồn nôn, nôn.

Ít gặp

• Tim mạch: Hạ huyết áp thế đứng, đánh trống ngực.
• Da: Phát ban, mẫn ngứa, mày đay.

Hiếm gặp

• Máu: Giảm tiểu cầu, mát bạch cầu hạt.
• Mắt Cận thị cấp tỉnh
• Cơ vân: Chuột rút.

Thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ về bất kỳ tác dụng không mong muốn nào khi sử dụng thuốc.

Tương tác thuốc

• Lithi: Có thể làm tăng nồng độ lithi trong máu và gây độc tính. Nếu cần thiết kết hợp, theo dõi cẩn thận nồng độ lithi.
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs): Giảm hiệu quả hạ huyết áp, tăng độc tính trên thận, đặc biệt ở người có chức năng thận suy giảm. Cần theo dõi chức năng thận thường xuyên.
• Thuốc chống tăng huyết áp khác, thuốc chống trầm cảm (Imipramin), thuốc an thần: Tăng khả năng hạ huyết áp và nguy cơ hạ huyết áp quá mức.
• Corticosteroids, tetracosactide: Giảm tác dụng hạ huyết áp.
• Thuốc làm tăng kali máu: Có thể gây tăng kali máu, đặc biệt ở người suy thận, cần theo dõi nồng độ kali huyết.
• Thuốc lợi tiểu: Liều cao trước khi bắt đầu điều trị với Tovecor plus có thể gây hạ huyết áp.
• Thuốc điều trị đái tháo đường (insulin, sulphonamid): Tăng tác dụng hạ đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường.
• Indapamid: Giảm đáp ứng động mạch với chất gây co mạch như noradrenalin, nhưng không ngăn cản tác dụng điều trị của noradrenalin.
• Baclofen: Hiệp đồng tác dụng hạ huyết áp, cần theo dõi huyết áp và chức năng thận, giảm liều nếu cần thiết.
• Allopurinol, thuốc kìm tế bào, thuốc ức chế miễn dịch, corticosteroid toàn thân, procainamid: Dùng đồng thời với chất ức chế ACE có thể tăng nguy cơ giảm bạch cầu.

Thận trọng

• Người giảm chức năng thận: Ngừng sử dụng thuốc nếu tổn thương thận tiến triển.
• Hẹp động mạch thận: Thuốc không được khuyến cáo cho bệnh nhân hẹp động mạch thận hai bên hoặc chỉ một bên thận hoạt động.
• Hạ huyết áp đột ngột: Thuốc có thể gây hạ huyết áp do suy giảm natri, đặc biệt ở người hẹp động mạch thận, cần giám sát chất điện giải thường xuyên.
• Hạ kali máu: Thuốc có thể gây hạ kali máu, đặc biệt ở bệnh nhân tiểu đường hoặc suy thận, cần theo dõi nồng độ kali trong máu.
• Vấn đề di truyền: Không sử dụng thuốc cho bệnh nhân có vấn đề di truyền về không dung nạp galactose, thiếu lactase, hoặc kém hấp thu glucose Lapp-galactose.
• Chức năng gan suy giảm: Cần thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân có bệnh gan, đặc biệt khi có giảm kali trong máu.
• Đái tháo đường: Định kỳ kiểm tra nồng độ đường huyết, đặc biệt ở bệnh nhân có tiền sử hoặc nghi ngờ đái tháo đường.
• Cường giáp và bệnh tuyến giáp: Thận trọng khi dùng cho người bệnh cường giáp hoặc bệnh tuyến giáp, có thể gây tăng calci huyết và giảm phosphat huyết.
• Lupus ban đỏ toàn thân: Có thể làm trầm trọng thêm bệnh lupus ban đỏ toàn thân, cần thận trọng khi sử dụng.
• Phẫu thuật cắt bỏ thần kinh giao cảm: Thận trọng vì thuốc có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp ở người bệnh này.
• Vận động viên: Có thể cho phản ứng dương tính trong xét nghiệm ma túy.
• Không nên sử dụng thuốc cho trẻ em hoặc trong suốt thai kỳ.
• Nhạy cảm ánh sáng: Có thể gây phản ứng với ánh sáng, nếu xảy ra cần ngừng điều trị và tránh ánh sáng hoặc tia UVA nhân tạo.

Chống chỉ định

Tovecor Plus chống chỉ định trong một số trường hợp, bao gồm:

• Mẫn cảm với perindopril hoặc bất kỳ chất ức chế ACE khác.
• Tiền sử bị phù mạch (phù Quincke) có liên quan đến việc dùng thuốc ức chế men chuyển.
• Quý hai và ba của thai kỳ.
• Phụ nữ cho con bú.
• Suy thận nặng (Clcr dưới 30ml/phút).
• Bệnh não gan.
• Suy gan nặng.
• Hạ kali máu.
• Sử dụng đồng thời với các sản phẩm có chứa Aliskiren ở bệnh nhân đái tháo đường hoặc suy thận (GFR<60ml/phút/1,73m²).
• Không được dùng cho người bệnh mới bị tai biến mạch máu não, người vô niệu, người bệnh có tiền sử dị ứng với indapamid hoặc với các dẫn chất sulfonamid.

Bảo quản

Nơi khô, nhiệt độ dưới 30°C, tránh ánh sáng.

Nhà sản xuất