Thuốc Zhekof 40mg - Điều trị tăng huyết áp, dự phòng biến cố tim mạch

Liều dùng - cách dùng của Zhekof 40mg

Cách dùng

Zhekof 40mg được dùng bằng đường uống, một lần mỗi ngày, không phụ thuộc vào bữa ăn.

Liều dùng

Người lớn:

• Liều khởi đầu thông thường là 40mg/lần/ngày.

• Ở một số bệnh nhân, liều 20mg/lần/ngày có thể đủ để kiểm soát huyết áp.

• Nếu cần thiết, có thể tăng liều lên tối đa 80mg/lần/ngày.

• Telmisartan có thể được sử dụng phối hợp với thuốc lợi tiểu thiazid để tăng hiệu quả hạ huyết áp.

• Cần lưu ý rằng tác dụng hạ huyết áp tối đa thường đạt được sau 4-8 tuần điều trị.

Suy thận: 

• Không cần điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy thận.

Suy gan: 

• Ở bệnh nhân suy gan nhẹ hoặc trung bình, liều dùng hàng ngày không được vượt quá 40mg/lần/ngày.

Người cao tuổi: 

• Không cần điều chỉnh liều ở người cao tuổi.

Trẻ em dưới 18 tuổi: 

• Độ an toàn và hiệu quả của Telmisartan chưa được thiết lập ở trẻ em dưới 18 tuổi.

Xử trí khi quá liều

• Triệu chứng: Triệu chứng nổi bật nhất của quá liều Telmisartan là hạ huyết áp và nhịp tim nhanh. Chậm nhịp tim cũng có thể xảy ra.

• Xử trí: Nếu xảy ra hạ huyết áp triệu chứng, cần tiến hành điều trị hỗ trợ. Telmisartan không bị loại bỏ khỏi cơ thể bằng thẩm phân máu.

Xử trí khi quên liều

Nếu quên một liều, hãy uống ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu thời điểm đó gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp như thường lệ. Không dùng gấp đôi liều để bù cho liều đã quên.

Đối tượng sử dụng

• Người lớn bị tăng huyết áp
• Người lớn có nguy cơ cao mắc các bệnh tim mạch

Người lái xe và vận hành máy móc

Do thuốc điều trị tăng huyết áp có thể gây chóng mặt hoặc ngủ gà ở một số người, cần thận trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc trong thời gian sử dụng Zhekof 40mg. Nếu gặp phải các tác dụng không mong muốn này, nên tránh các hoạt động đòi hỏi sự tỉnh táo và tập trung cao.

Phụ nữ trong thời kỳ mang thai

Chống chỉ định sử dụng Zhekof 40mg cho phụ nữ mang thai.

Phụ nữ trong thời kỳ cho con bú

Chống chỉ định sử dụng Zhekof 40mg cho phụ nữ đang cho con bú.

Khuyến cáo

Tác dụng không mong muốn

Thường gặp:

• Trên hệ thần kinh: Chóng mặt, nhức đầu, ngất.
• Trên tim mạch: Hạ huyết áp, hạ huyết áp tư thế đứng (chóng mặt khi đứng lên).
• Trên thận: Suy giảm chức năng thận, bao gồm cả suy thận cấp.
• Trên da: Phát ban, nổi mề đay, ngứa, phù mạch (sưng phù mặt, môi, lưỡi, họng; cần được cấp cứu ngay lập tức).
• Trên gan: Tăng men gan (có thể hồi phục khi ngừng thuốc), rối loạn chức năng gan.
• Các tác dụng khác: Tăng kali máu, đau cơ, đau khớp.

Ít gặp hoặc hiếm gặp:

• Trên hệ hô hấp: Rối loạn hô hấp, khó thở.
• Trên tiêu hóa: Đau bụng, tiêu chảy, khô miệng, khó tiêu, đầy hơi, khó chịu ở dạ dày, nôn mửa.
• Trên hệ máu và bạch huyết: Thiếu máu, tăng bạch cầu ái toan, giảm tiểu cầu.
• Trên hệ miễn dịch: Phản ứng phản vệ, quá mẫn.
• Trên chuyển hóa và dinh dưỡng: Hạ đường huyết (ở bệnh nhân đái tháo đường), tăng acid uric máu.
• Trên tâm thần: Lo lắng, mất ngủ, trầm cảm.
• Trên mắt: Rối loạn thị lực.
• Trên tai và tiền đình: Chóng mặt.
• Trên tim: Nhịp tim nhanh, đánh trống ngực.
• Trên cơ xương khớp: Đau lưng, co cơ (chuột rút), đau gân (triệu chứng giống viêm gân).
• Các tác dụng khác: Đau ngực, triệu chứng giống cúm, suy nhược, tăng creatin phosphokinase huyết (CPK), viêm tụy (rất hiếm gặp).

Lưu ý quan trọng:

• Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng không mong muốn có thể xảy ra.
• Telmisartan có thể ít gây ho hơn so với các thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACEI).
• Cần thận trọng khi sử dụng Telmisartan ở bệnh nhân suy gan hoặc tắc mật.
• Phù mạch là một tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, cần được xử trí cấp cứu.
• Tiêu cơ vân (rất hiếm gặp) là một tác dụng phụ nghiêm trọng có thể dẫn đến suy thận.
• Một số tác dụng phụ có thể được phát hiện thông qua xét nghiệm máu (ví dụ: tăng men gan, tăng creatinin, tăng kali máu, giảm hemoglobin).
• Nhiễm trùng, bao gồm cả nhiễm trùng đường tiết niệu và nhiễm trùng đường hô hấp trên, cũng có thể xảy ra.

Tương tác thuốc

• Khi sử dụng Zhekof 40mg đồng thời với các thuốc khác, cần lưu ý đến các tương tác thuốc sau:
• Digoxin: Sử dụng đồng thời Telmisartan với Digoxin có thể làm tăng nồng độ Digoxin trong huyết tương. Do đó, cần theo dõi nồng độ Digoxin trong máu khi bắt đầu phối hợp, điều chỉnh liều hoặc ngừng sử dụng Telmisartan để tránh tình trạng quá liều hoặc không đủ liều Digoxin.
• Warfarin: Sử dụng Telmisartan trong 10 ngày có thể làm giảm nồng độ Warfarin trong huyết tương, nhưng không ảnh hưởng đến chỉ số bình thường hóa quốc tế (INR). Tuy nhiên, vẫn cần theo dõi INR thường xuyên khi phối hợp hai thuốc này, đặc biệt là khi bắt đầu hoặc ngừng sử dụng Telmisartan.
• Các thuốc khác:
  • Telmisartan không gây ra tương tác thuốc đáng kể trên lâm sàng khi dùng đồng thời với Acetaminophen, Amlodipin, Glibenclamid, Simvastatin, Hydrochlorothiazid hoặc Ibuprofen.
  • Telmisartan không chuyển hóa qua hệ thống Cytochrom P450 và không ảnh hưởng đến các enzym của Cytochrom P450 (ngoại trừ ức chế CYP2C19 in vitro, nhưng tương tác này không có ý nghĩa lâm sàng).

Thận trọng khi sử dụng

Khi sử dụng Zhekof 40mg, cần thận trọng trong các trường hợp sau:

• Phụ nữ mang thai: Không nên bắt đầu điều trị bằng Telmisartan hoặc các thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II (ARB) khác trong thời kỳ mang thai. Nếu phát hiện có thai trong quá trình điều trị, cần ngừng thuốc ngay lập tức và thay thế bằng liệu pháp an toàn hơn (trừ khi việc tiếp tục điều trị bằng ARB là thực sự cần thiết).
• Tăng huyết áp do bệnh mạch máu thận: Bệnh nhân bị hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch đến thận duy nhất còn chức năng có nguy cơ cao bị hạ huyết áp quá mức và suy thận khi sử dụng các thuốc tác động lên hệ Renin-Angiotensin-Aldosterone (RAAS). Cần theo dõi chặt chẽ chức năng thận trong quá trình điều trị.
• Suy thận và ghép thận: Cần theo dõi định kỳ nồng độ kali và creatinin huyết thanh khi sử dụng Zhekof ở bệnh nhân suy thận. Chưa có kinh nghiệm sử dụng Zhekof ở bệnh nhân mới ghép thận.
• Mất thể tích nội mạch: Hạ huyết áp triệu chứng có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị giảm thể tích nội mạch (ví dụ: do điều trị lợi tiểu mạnh, chế độ ăn hạn chế muối, tiêu chảy hoặc nôn). Cần điều chỉnh tình trạng giảm thể tích nội mạch trước khi bắt đầu điều trị bằng Zhekof.
• Phong bế kép hệ RAAS: Không nên phối hợp Telmisartan với các thuốc ức chế men chuyển Angiotensin (ACEI) hoặc Aliskiren (thuốc ức chế renin trực tiếp) do làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, tăng kali máu và suy thận. Nếu việc phối hợp là cần thiết, cần theo dõi chặt chẽ chức năng thận, điện giải đồ và huyết áp.
• Các bệnh lý khác có kích thích hệ RAAS: Bệnh nhân có chức năng thận và trương lực mạch phụ thuộc nhiều vào hoạt động của hệ RAAS (ví dụ: suy tim sung huyết nặng hoặc hẹp động mạch thận) có nguy cơ bị hạ huyết áp cấp, tăng nitơ huyết, thiểu niệu hoặc suy thận cấp khi sử dụng các thuốc tác động lên hệ RAAS.
• Tăng Aldosterone nguyên phát: Telmisartan không có hiệu quả ở bệnh nhân tăng Aldosterone nguyên phát.
• Hẹp van tim và bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn: Cần thận trọng khi sử dụng Telmisartan ở bệnh nhân hẹp van động mạch chủ hoặc van hai lá hoặc bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn.
• Tăng kali máu: Telmisartan có thể gây tăng kali máu, đặc biệt ở bệnh nhân suy thận, đái tháo đường hoặc đang sử dụng các thuốc làm tăng kali máu. Cần theo dõi nồng độ kali huyết thanh thường xuyên.
• Suy gan: Telmisartan được thải trừ chủ yếu qua mật. Cần thận trọng khi sử dụng Telmisartan ở bệnh nhân tắc mật hoặc suy gan.
• Sự khác biệt về chủng tộc: Các thuốc ức chế thụ thể Angiotensin, bao gồm cả Telmisartan, có thể kém hiệu quả hơn trong việc hạ huyết áp ở người da đen so với các chủng tộc khác.
• Bệnh tim thiếu máu cục bộ: Cũng như các thuốc hạ huyết áp khác, giảm huyết áp quá mức có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ ở bệnh nhân mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ.

Chống chỉ định

Zhekof 40mg chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Quá mẫn: Bệnh nhân có tiền sử quá mẫn hoặc dị ứng với Telmisartan hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc (bao gồm các tá dược như Mannitol, cellulose vi tinh thể, povidon, natri carbonat, talc, natri starch glycolat, natri lauryl sulfat, magnesi stearat).
• Phụ nữ có thai
• Phụ nữ cho con bú
• Suy thận nặng
• Suy gan nặng
• Tắc mật

Bảo quản

Nhà sản xuất