Thành phần của Thuốc Tedavi 400mg/57mg
Thành phân
- Amoxicillin: 400mg
- Clavulanic acid: 57mg
- Tá dược vừa đủ
Dược động học
- Hấp thu: Tedavi bền với acid dịch vị và được hấp thu tốt sau khi uống. Nồng độ đỉnh của amoxicillin và acid clavulanic trong huyết thanh thường đạt được trong vòng 1 – 2,5 giờ sau khi uống.
- Phân bố : Nồng độ điều trị của cả amoxicillin và acid clavulanic được tìm thấy ở túi mật, mô ở bụng, da, mỡ, mô cơ, dịch hoạt dịch, dịch màng bụng, dịch mật và mủ.
- Chuyển hóa: Cả amoxicillin lẫn acid clavulanic không gắn kết cao với protein; các nghiên cứu cho thấy khoảng 13% đến 25% nồng độ toàn phần trong huyết tương của mỗi thành phần của thuốc gần kết với protein.
- Thải trừ: Khoảng 50 - 73% amoxicillin và 25 - 45% acid clavulanic được bài tiết ở dạng không đổi trong nước tiểu trong vòng 6 - 8 giờ sau khi uống một liều đơn Tedavi ở người lớn có chức năng thận bình thường.
Dược lực học
- Nhóm thuốc: Thuốc kháng sinh
- Cơ chế tác dụng:
- Amoxicilin và clavulanate kali có tác dụng diệt khuẩn. Dùng đồng thời với acid clavulanic không làm thay đổi cơ chế tác dụng của amoxicillin.
- Tuy nhiên, do acid clavulanic có ái lực cao và gắn kết với một số β-lactamase là những enzyme thường gây bất hoạt amoxicillin bằng cách thủy phân vòng β -lactam, việc dùng đồng thời acid clavulanic với amoxicillin đem lại tác dụng hiệp đồng diệt khuẩn.
- Tác dụng hiệp đồng này mở rộng phổ kháng khuẩn của amoxicillin đối với nhiều chủng vi khuẩn sinh β-lactamase đề kháng với amoxicillin dùng đơn độc.
Liều dùng - cách dùng của Thuốc Tedavi 400mg/57mg
Liều dùng
- Định liều dùng Tedavi dựa trên thành phần amoxicillin và được dùng mỗi 12 giờ.
- Trẻ em dưới 1 tuổi: 30mg/kg thể trọng/ngày.
- Đối với nhiễm khuẩn nhẹ đến trung bình: 25mg/kg thể trọng/ngày.
- Đối với nhiễm khuẩn nặng: 45mg/kg thể trọng/ngày.
Không khuyến cáo dùng hỗn dịch uống Tedavi cho trẻ dưới 02 tháng tuổi do chức năng thận chưa trưởng thành.
| TUỔI | CÂN NẶNG | Nhiễm khuẩn nhẹ đến trung bình | Nhiễm khuẩn nặng | |
|
|
Tedavi® 400mg/57mg mỗi 5 mL |
|||
| < 1 tuổi | < 10 kg | - | 2,5 mL (1/2 mcp) | - |
| 1 – 6 tuổi | 10 -18 kg | 2,5 mL (1/2 mcp) |
5 – 10 mL (1 – 2 mcp) |
2,5 – 5 mL (1/2 – 1 mcp) |
| 6 – 12 tuổi | 18 – 40 kg |
2,5 – 5 mL (1/2 – 1 mcp) |
10 – 20 mL (2 – 4 mcp) |
5 – 10 mL (1 – 2 mcp) |
Liều dùng ở trẻ em đến 12 tuổi bị suy thận:
| Độ thanh thải creatinine | Liều dùng đường uống được khuyến cáo |
| > 30 mL/phút | Không cần điều chỉnh liều |
| 10 - 30 mL/phút | 15mg/kg thể trọng mỗi 12 giờ |
| < 30 mL/phút | 15mg/kg thể trọng, 1 lần/ngày |
Liều dùng ở trẻ em đến 12 tuổi đang thẩm phân máu: 15 mg/kg thể trọng, 1 lần/ngày. Bệnh nhân cần nhận được một liều bổ sung là 15mg/kg thể trọng cả trong và vào cuối cuộc thẩm phân.
Cách dùng
- Để có 70 mL hỗn dịch thuốc, đầu tiên gõ nhẹ chai thuốc vài lần để làm bột tời ra trước khi pha. Sau đó đổ nước vào đến nửa chai thuốc và lắc mạnh để hòa tan bột thuốc.
- Đợi 5 phút để thuốc phân tán đồng nhất. Thêm nước vào đến mức đã được đánh dấu trên chai thuốc và lắc mạnh một lần nữa. Lắc kỹ trước mỗi lần đong liều.
Xử trí khi quên liều
Uống liều đã quên ngay khi nhớ. Nếu gần đến giờ uống liều kế tiếp, bỏ qua liều quên và uống thuốc theo liều khuyến cáo kế tiếp. Không uống liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.
Xử trí khi quá liều
- Các đặc điểm lâm sàng của quá liều Tedavi® có thể bao gồm các triệu chứng về tiêu hóa, mất cân bằng dịch và điện giải. Tinh thể amoxicillin niệu dẫn đến suy thận cũng đã thấy trong một số trường hợp.
- Nên điều trị triệu chứng. Có thể loại bỏ Tedavi® bằng thẩm phân máu.
Chỉ định của Thuốc Tedavi 400mg/57mg
- Nhiễm khuẩn đường hô hấp trên (bao gồm nhiễm khuẩn tai – mũi - họng): viêm amidan, viêm xoang, viêm tai giữa.
- Nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới: viêm phế quản cấp và mạn tính, viêm phổi, áp-xe phổi.
- Nhiễm khuẩn đường niệu-sinh dục và ổ bụng: Viêm bàng quang, viêm niệu đạo, viêm thận-bể thận, nhiễm khuẩn bộ phận sinh dục nữ, sảy thai nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn vùng chậu hoặc nhiễm khuẩn hậu sản, nhiễm khuẩn trong ổ bụng.
- Nhiễm khuẩn da và mô mềm: Nhọt và áp-xe, viêm mô tế bào, nhiễm khuẩn vết thương.
- Nhiễm khuẩn xương và khớp: Viêm xương tủy.
- Nhiễm khuẩn răng: Áp-xe ổ răng.
- Nhiễm khuẩn hậu phẫu.
Đối tượng sử dụng
- Người lớn
- Trẻ em
Phụ nữ có thai
Chưa có các nghiên cứu đầy đủ hoặc có đối chứng ở phụ nữ mang thai và việc sử dụng an toàn trong thai kỳ chưa được xác định chắc chắn. Tuy nhiên, Tedavi® dạng uống đã được dùng cho phụ nữ mang thai, đặc biệt trong điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu, mà không có bằng chứng về các tác dụng có hại đối với thai nhi.
Phụ nữ cho con bú
Vì Tedavi® được phân bố vào sữa mẹ, cần sử dụng thận trọng ở phụ nữ cho con bú.
Người lái xe và vận hành máy móc
Không có các nghiên cứu về ảnh hưởng của thuốc đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Tuy nhiên, các tác dụng không mong muốn (ví dụ như phản ứng dị ứng, chóng mặt, co giật), có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc.
Khuyến cáo
Tác dụng phụ
- Phản ứng da và quá mẫn: Phù thần kinh mạch, sốc phản vệ, hội chứng giống bệnh huyết thanh, sốt, viêm mạch quá mẫn, nổi ban ở da, ngứa, mày đay, phù mạch, ban đỏ đa dạng (hội chứng Steven-Johnson, hiếm gặp), hoại tử biểu bì nhiễm độc, viêm da tróc vảy có bọng nước, ngoại ban mụn mủ toàn thân cấp tính (AGEP).
- Tiêu hoá: Khó chịu ở bụng, chán ăn, đầy hơi, rối loạn tiêu hoá, tiêu chảy/phân lỏng, buồn nôn, nôn, khó tiêu, tiêu chảy và viêm đại tràng liên quan với Clostridium difficile (viêm đại tràng màng giả liên quan với kháng sinh), viêm dạ dày, viêm miệng, viêm lưỡi, nhiễm nấm Candida ở da và niêm mạc, viêm tiểu-đại tràng.
- Huyết học: Giảm bạch cầu có hồi phục (bao gồm giảm bạch cầu trung tính), giảm tiểu cầu, ban xuất huyết giảm tiểu cầu, mất bạch cầu hạt có hồi phục, thiếu máu (bao gồm thiếu máu tan máu), tang tiểu cầu nhẹ, tăng bạch cầu ưa eosin, ngưng kết tiểu cầu bất thường, thời gian chảy máu và thời gian prothrombin kéo dài.
- Hệ thần kinh: Chóng mặt, nhức đầu, tăng động và co giật có hồi phục đặc biệt ở những bệnh nhân bị suy chức năng thận hoặc những người dùng liều cao, kích động, lo âu, thay đổi hành vi, lú lẫn, mất ngủ.
- Gan: Tăng aspartate aminotransferase (AST) và/hoặc alanine aminotransferase (ALT), bilirubin huyết thanh và/hoặc phosphatase kiềm vừa phải, viêm gan, vàng da ứ mật, rối loạn chức năng gan cấp tính.
- Thận và niệu – sinh dục: Viêm thận kẽ cấp tính, tinh thể niệu, đau, tiết dịch và ngứa âm đạo.
- Các tác dụng phụ khác: Đổi màu bề mặt răng (có màu nâu, vàng hoặc xám).
Tương tác thuốc
| THUỐC | BẢN CHẤT CỦA TƯƠNG TÁC |
| Probenecid | Giảm bài tiết amoxicillin ở ống thận dẫn đến nồng độ amoxicillin trong huyết thanh tăng và kéo dài, nhưng không ảnh hưởng tới acid clavulanic. Không khuyến cáo dùng đồng thời. |
| Allopurinol | Tăng tỷ lệ nổi ban ở da, đặc biệt ở bệnh nhân tăng acid uric huyết. |
| Methotrexate | Giảm độ thanh thải methotrexate ở thận và dẫn đến tăng độc tính của methotrexate. |
| Thuốc tránh thai dạng uống | Giảm hiệu quả của thuốc tránh thai và tăng tỷ lệ xuất huyết đột ngột hoặc có thai (hiếm gặp). |
| Warfarin | Tăng tỷ số chuẩn hoá quốc tế (INR). |
| Disulfiram | Không nên dùng Tedavi® ở bệnh nhân đang điều trị bằng disulfiram (mặc dù cho đến nay không có cơ sở hoặc bằng chứng nào được xác lập về việc sử dụng đồng thời sẽ dẫn đến phản ứng giống disulfiram). |
Thận trọng
- Cần thận trọng trong trường hợp trước đây đã bị quá mẫn với penicillin, cephalosporin hoặc các thuốc khác trước khi bắt đầu điều trị bằng Tedavi®. Phản ứng dạng phản vệ nghiêm trọng đòi hỏi phải điều trị cấp cứu ngay lập tức bằng epinephrine. Cũng cần phải cho thở oxy, dùng steroid đường tĩnh mạch và xử trí đường thở, kể cả đặt ống nội khí quản.
- Liều dùng ở trẻ em đến 12 tuổi bị suy gan: Thận trọng về liều dùng và theo dõi chức năng gan đều đặn.
- Trong khi dùng liều cao amoxicillin, nên duy trì đầy đủ lượng dịch thu nhận vào và lượng nước tiểu thải ra để làm giảm khả năng bị tinh thể niệu liên quan với việc điều trị bằng amoxicillin.
- Cần theo dõi thích hợp khi các thuốc chống đông được kê đơn đồng thời với Tedavi® vì đã có báo cáo về thời gian prothrombin kéo dài ở bệnh nhân dùng Tedavi®.
- Cũng như các thuốc kháng sinh khác, sử dụng dài ngày hoặc lặp lại có thể làm phát triển quá mức các vi khuẩn không nhạy cảm, kể cả nấm.
Chống chỉ định
- Quá mẫn với penicillin hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
- Mẫn cảm chéo với các kháng sinh khác thuộc họ S-lactam, ví dụ như cephalosporin.
- Bệnh nhân có tiền sử vàng da/suy gan liên quan với Tedavi® hoặc penicillin.
- Bệnh nhân bị bệnh tăng bạch cầu đơn nhân do nhiễm khuẩn hoặc u bạch huyết không được dùng Tedavi® vì thành phần amoxicillin có thể gây ra ban dát sần.
Bảo quản
- Bảo quản nơi khô ráo, ở nhiệt độ không quá 30oC.
- Bảo quản trong chai đậy kín.
- Một khi đã pha, phải bảo quản hỗn dịch trong tủ lạnh (2oC – 80oC), không để đông. Huỷ bỏ phần thuốc không dùng sau 7 ngày.
