Thuốc Dexamethason Injection 5mg/ml (Hộp 50 ống x 1ml) - Kháng viêm, chống dị ứng (Vidipha)

Liều dùng - cách dùng của Thuốc Dexamethason Injection 5mg/ml

Liều dùng

• Thuốc tiêm DEXAMETHASONE INJECTION được sử dụng trong trường hợp bệnh nặng, cần làm giảm triệu chứng nhanh và mạnh, hoặc khi không thể dùng thuốc bằng đường uống.

• Thuốc có thể dùng bằng cách pha loãng vào trong dịch truyền hoặc bơm trực tiếp vào đường ống truyền dịch.

• Điều trị toàn thân: liều thông thường là 0,05 - 0,2mg/kg thể trọng.

• Trường hợp cấp cứu (sốc phản vệ, cơn hen phế quản cấp, phù não): sử dụng liều cao. Liều khởi đầu cho người lớn là 10 - 20mg tiêm tĩnh mạch, sau đó tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp 6mg cách mỗi 6 giờ cho đến khi đạt kết quả trị liệu mong muốn. Sau đó giảm liều dần trước khi ngưng dùng thuốc hẳn.

Điều trị tại chỗ, thường dùng liều như sau:

• Tiêm vào khớp lớn (ví dụ khớp gối): 2 - 4mg

• Tiêm vào khớp nhỏ (ví dụ khớp gian đốt ngón): 0,8 - 1mg

• Tiêm vào bao khớp: 2 - 4mg

• Tiêm vào gân: 0,4 - 1mg

• Thời gian tiêm thuốc trong những trường hợp này có thể từ 3 - 5 ngày cho đến 2 - 3 tuần.

NGUYÊN TẮC CHUNG: Liều dùng cần thay đổi tùy theo từng người bệnh, dựa trên bệnh tật và đáp ứng của người bệnh. Để giảm thiểu các tác dụng phụ, nên dùng liều nhỏ nhất có hiệu quả điều trị.

Chứng suy thượng thận thứ cấp vì thuốc, có thể do ngừng thuốc quá nhanh, và có thể được hạn chế bằng cách giảm liều từ từ sau nhiều tuần hoặc nhiều tháng tùy thuộc vào liều dùng, thời gian điều trị, nhưng vẫn có thể tồn tại nhiều tháng sau khi đã ngừng thuốc.

Cách dùng

• Dùng đường tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp hoặc tiêm cục bộ.

Quên liều

• Thuốc được dùng theo đường tiêm theo chỉ định của cán bộ y tế.

Quá liều và xử trí

• Triệu chứng: Quá liều glucocorticoid gây ngộ độc cấp hoặc gây chết rất hiếm.

• Xử lý: Không có thuốc giải độc đặc hiệu. Không có chỉ định cho việc điều trị ngộ độc mạn, trừ trường hợp người bệnh quá nhạy cảm với corticosteroid, gây bệnh lý; lúc đó cần điều trị các triệu chứng. Choáng phản vệ hoặc phản ứng quá mẫn có thể được điều trị bằng epinephrin, hô hấp nhân tạo và aminophylin. Người bệnh nên được giữ ấm và yên tĩnh.

Đối tượng sử dụng

• Người mắc các tình trạng hen, bệnh dị ứng nặng, viêm màng não phế cầu…

• Người cần chẩn đoán và thử nghiệm hội chứng Cushing.

• Người bị buồn nôn và nôn do hóa trị liệu ung thư gây ra.

• Phù não, trong sốc do nhiều nguyên nhân khác nhau.

Phụ nữ có thai và cho con bú

Phụ nữ có thai

• Các glucocorticoid có khả năng gây quái thai ở động vật. Tuy nhiên, điều đó không hoàn toàn đúng với người. Thuốc có thể làm giảm trọng lượng nhau thai và trọng lượng thai nhi. Thuốc cũng có thể gây ức chế tuyến thượng thận ở trẻ sơ sinh nếu người mẹ dùng thuốc kéo dài. Dùng glucocorticoid trước khi đẻ non đã chứng minh có khả năng bảo vệ chống nguy cơ hội chứng suy hô hấp sơ sinh và bệnh loạn sản phổi - phế quản do đẻ non.

Phụ nữ cho con bú

• Dexamethason vào sữa mẹ và có nguy cơ đối với trẻ bú mẹ.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

• Chưa có dữ liệu 

Khuyến cáo

Tác dụng phụ

Thường gặp:

• Rối loạn điện giải: hạ kali huyết, giữ natri và nước gây tăng huyết áp và phù nề.

• Nội tiết và chuyển hoá: hội chứng dạng Cushing, giảm bài tiết ACTH, teo tuyến thượng thận, giảm dung nap glucid, rối loạn kinh nguyệt.

• Cơ xương: teo cơ hồi phục, loãng xương, gãy xương bệnh lý, nứt đốt sống, hoại tử xương vô khuẩn.

• Tiêu hóa: loét dạ dày tá tràng, loét chảy máu, loét thủng, viêm tụy cấp.

• Da: teo da, ban da, bầm máu, rậm lông.

• Thần kinh: mất ngủ, sảng khoái.

Ít gặp: 

• Quá mẫn, đôi khi choáng phản vệ, tăng bạch cầu, huyết khối tắc mạch, tăng cân, ngon miệng,

• buồn nôn, khó ở, nấc, áp xe, vô khuẩn.

Lưu ý: Triệu chứng và các  dấu hiệu ngừng thuốc: giảm quá nhanh liều thuốc sau khi điều trị kéo dài có thể dẫn tới suy thượng thận cấp, hạ huyết áp và chết. Ngừng thuốc đôi khi giống như tái phát bệnh.

Thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.

Tương tác thuốc

• Các barbiturat, phenytoin, rifampicin, rifabutin, carbamazepin, ephedrin, aminoglutethimid có thể làm tăng thanh thải corticosteroid nên làm giảm tác dụng điều trị.

• Corticoid đối kháng tác dụng của các tác nhân gây hạ đường huyết (kể cả insulin), thuốc hạ huyết áp và thuốc lợi tiểu. Corticosteroid làm tăng tác dụng hạ kali huyết của acetazolamid, các thiazid lợi tiểu quai, carbenoxolon.

• Hiệu lực của các dẫn chất coumarin chống đông máu có thể tăng khi dùng đồng thời với corticoid nên cần kiểm tra chặt chẽ thời gian prothrombin để tránh chảy máu tự phát.

• Sự thanh thải salicylat tăng khi dùng đồng thời với corticoid, vì vậy khi ngừng corticoid dễ bị ngộ độc salicylat.

• Các thuốc lợi tiểu làm giảm kali huyết (ví dụ thiazid, furosemid) và amphotericin B có thể làm tăng tác dụng giảm kali huyết của glucocorticoid.

Thận trọng

• Ở người bệnh nhiễm khuẩn hoặc nghi ngờ nhiễm khuẩn, cần điều trị bằng các thuốc kháng khuẩn đặc hiệu trước, do tác dụng ức chế miễn dịch của dexamethason có thể gây nên những cơn kịch và lan rộng nhiễm khuẩn.

• Ở người loãng xương, hoặc mới phẫu thuật ruột, loạn tâm thần, loét dạ dày tá tràng, thủng giác mạc, đái tháo đường, tăng huyết áp, suy tim, suy thận, lao, thì cần phải theo dõi chặt chẽ và điều trị tích cực các bệnh đó nếu cần phải dùng dexamethason.

Chống chỉ định

• Quá mẫn với dexamethason hoặc bất cứ thành phần nào của thuốc. 

• Nhiễm nấm toàn thân.

• Nhiễm virus tại chỗ hoặc nhiễm khuẩn lao, lậu chưa kiểm soát được bằng thuốc kháng khuẩn. 

• Khớp bị hủy hoại nặng.

Bảo quản

• Nơi khô, nhiệt độ không quá 30°C, tránh ánh sáng.

Nhà sản xuất